흉터제거수술
흉터의 원인에 따른 분류
1. 수술흉터
이전에 수술받았던 자국이 보기싫게 남은 경우입니다. 대개 수술선이 넓어져 있거나 튀어오르는 경우가 많고, 때로는 수술선 자체보다 실밥자국이 더 눈에 띄는 경우도 종종 있습니다. 수술 실밥자국은 수술선보다 폭이 더 넓어서 수술로 제거하기 까다로운 경우가 많고, 또한 레이저 치료로도 없어지기 힘듭니다.
수술후 실밥자국이 남지 않으려면 실밥제거를 가능한 일찍 해야합니다.
특히 아기들 수술후 (스킨텍제거) 실밥은 일주일내에 제거해야합니다. 10~14일 에 제거하면 직후에는 괜찮아 보여도 실밥자국이 영구적으로 남을 수 있습니다.
일반적으로 수술후 초기 6개월은 상처가 회복되는 기간입니다. 이 기간 동안 대부분의 수술자국은 아무런 치료를 하지 않아도 자연히 저절로 좋아집니다. 자연히 회복되는 이 기간에 추가적인 레이저 치료를 권하는 병원이 많습니다만, 치료에 대한 효과는 의사들 마다 의견에 차이가 있고 논란의 여지가 있습니다.
2. 화상흉터
이전에 화상으로 이한 흉터자국입니다. 보통 화상의 깊이는 1도~3도까지로 나뉘어지는데 2도 화상은 얕은 2도와 깊은 2도로 세분됩니다. 일반적으로 1도 또는 얕은 2도 화상의 경우에는 흉터를 남기지 않고 깨끗이 치유되지만, 깊은 2도화상이나 3도 화상이 되면 상처가 아물면서 흉터를 남기게 됩니다.
화상흉터의 교정방법은 흉터가 많이 크지 않는 경우는 흉터성형술로 제거하고 잘 봉합하면 크기를 많이 줄일 수 있습니다. 관절부위에 구축현상이 심해 기능상 장애가 있는 경우에는 Z-성형술로서 완화시킬 수 있습니다. 화상흉터의 경우도 레이저치료로는 호전되기 힘듭니다.
3. 긁힌 흉터
이전에 손톱자국 등으로 긁힌 자국이 계속 눈에 띄는 경우입니다. 처음에 긁힌 상처가 발생했을 때 흉터가 남지 않도록 예방하려면 감염이 되지 않도록 잘 소독해주고, 필요하면 처음부터 미세봉합술로 잘 봉합하는 것이 좋습니다.
상처 초기에 치료를 잘하면 흉터를 많이 예방할 수 있지만, 이미 흉터로 진행된 경우 저절로 잘 없어지지는 않습니다. 긁힌 상처가 생겼을 때 상처의 깊이가 진피층 이상이면 미세 봉합을 해주는 것이 좋습니다. 얕은 상처도 감염될 경우 깊어질 수 있으니, 소독과 감염 예방이 중요합니다.
보통 긁힌 자국 흉터 교정도 레이저 치료로는 큰 효과를 보기 어렵습니다. 미세봉합술을 이용한 흉터 제거 수술이 가장 효과적입니다.
4. 다친 상처 (외상으로 인한 흉터)
찢어지거나 다친 후 적절한 치료를 받지 않아 흉터가 크게 남는 경우가 있습니다. 그 당시에 치료를 했더라도 성형외과적인 섬세한 봉합이 아닌 일반적인 봉합으로 자국이 흉하게 남았을 수 있습니다.
이런 경우 흉터 부위를 절제하고 미세하게 봉합하는 흉터성형술로 상태를 개선할 수 있습니다. 상처가 생긴 후 약 6개월 동안은 흉살이 회복되는 과정에서 상처 부위가 붉고 표시가 많이 나타날 수 있지만, 시간이 지남에 따라 점차 옅어집니다.
이 경우도 수술자국과 마찬가지로 초기에 레이저 치료를 권하는 병원이 많습니다만, 상처가 저절로 회복되는 초기 6개월 동안 효과적인지에 대한 의견은 분분합니다. 레이저 치료가 도움을 줄 수도 있지만, 자연 회복에 의한 효과인지, 레이저의 효과인지 구분하기 어려운 경우가 많습니다.
또한 무리한 레이저 치료가 흉터 회복을 방해할 수 있다는 의견도 많이 있습니다.
5. 수두자국 (패인 흉터)
수두자국 같이 깊이 패인 흉터는 패인 자국을 완전히 제거하고 정상적인 피부끼리 흉터성형술로 잘 봉합하는 방법이 가장 효과적입니다.
이때 다시 함몰되지 않도록 피하봉합과 피부봉합을 섬세하게 잘해야 합니다. 흉터수술후에는 가느다란 선만 남게되어, 이전과 같은 패인 부분은 없어지게 됩니다.
패인자국은 패인부분을 직접적으로 바로 없애버리는 수술이 가장 효과적이며, 패인부분에 필러주사, 서브시전, 침 요법, 레이저 등등의 치료는 대부분 제한적인 효과가 있거나 때로는 상태를 더욱 악화시킬 가능성도 있습니다.
6. 점뺀 흉터
레이저로 점을 빼고난 뒤에 흉터가 남는 경우가 있습니다. 레이저를 이용한 점제거는 간단한 시술이긴 하지만, 크기가 제법 큰 점을 무리하게 깊이 빼면 흉터가 남을 수 있습니다.
주로 패인흉터의 형태로 남든지, 아니면 조금 더 튀어 오른 흉터로 남게 됩니다. 교정수술 방법은 튀어 오르거나 패인 부분을 섬세하게 피부결 방향으로 잘라내고 다시 정상적인 피부끼리 미세봉합술로 잘 봉합하면 자국이 거의 눈에 띄지 않게 됩니다.
보통 점의 직경이 3mm 이상인 큰점의 경우는 무리하게 레이저로 제거하는 것 보다는 처음부터 성형외과에서 수술로 제거하는 것이 좀 더 바람직합니다.
때로는 일단 레이저로 색소만 제거하고 나중에 남은 흉터에 대해 수술로 제거할 수도 있습니다. 하지만 그렇게 할 경우에 시간과 비용이 더 많이 추가되므로 가능한 한번에 수술로서 제거하는 것을 권장합니다.
흉터를 레이저로 치료하는 곳에서는 점뺀 흉터는 왜 레이저로 제거하는 곳은 없는지 의문입니다. 레이저로 인해 생긴 점뺀 흉터라고 해서 다른 일반 흉터가 크게 다를 수는 없습니다.
수술이 가능한 대부분의 흉터는 결국 수술로서 제거하는 것이 가장 효과적입니다.
7. 담배빵흉터
담배불에 지진 흉터로서 일종의 화상흉터이며, 주로 노출되는 팔 부위입니다. 치료 방법은 보통 레이저 치료로는 한계가 있기때문에 수술로서 흉터부위를 완전히 제거하는 것이 가장 좋습니다.
저희 병원에 내원하시는 많은 분들이 이전에 타병원에서 레이저치료를 여러번 받았던 분들이 많습니다. 레이저 치료는 아무리 많이 받아도 약간 옅어질 수는 있지만 담배빵 이라는 느낌을 지울 수는 없습니다.
수술방법은 둥글게 파인 형태의 담배불 자국을 완전히 제거하고 다시 정상적인 피부끼리 섬세히 잘 봉합하면 둥근 자국은 없어지고 가는 선의 형태가 됩니다. 최종적으로 어느정도 수술선은 남는다 하더라도, 담배불 자국이란 느낌은 완전히 없어지게 됩니다.
8. 지방흡입흉터
지방흡입수술 후에 절개자국이 눈에 많이 띄는 경우가 있습니다. 주로 엉덩이, 허벅지, 팔, 복부 등에 나타납니다.
흉터가 남게되는 대부분의 원인은 지방흡입시에 지방흡입관(캐눌라)의 지속적인 피부마찰로 인한 피부손상 때문입니다. 흉터의 형태로는 절개자국이 넓어지고 검게 착색이 되거나 함몰되는 경우, 또는 흉살이 튀어오르는 경우 등이 있습니다.
대부분의 지방흡입흉터는 흉터가 있는 부위를 완전히 절제하고 정상적인 피부끼리 다시 섬세하게 잘 봉합하면 눈에 잘 띄지 않게 됩니다.
때로는 레이저로 약간의 효과를 볼 수도 있으나 제한적입니다.
9. 겨드랑이 흉터
이전에 가슴확대수술을 겨드랑이로 하신 경우나 액취증 수술 후에 절개자국이 튀어올라 표시가 되는 경우가 있습니다.
치료방법으로는 트리암시놀론 주사를 이용하여 흉살을 가라앉히는 방법이 있습니다. 레이저 치료도 약간의 효과를 볼 수는 있으나, 심한 경우에는 흉터를 완전히 절제하고 다시 정교하게 봉합하면 대부분 많이 호전됩니다.
10. 앞트임 흉터
앞트임 흉터는 앞트임 수술후에 자국이 보기싫게 남은 경우를 말합니다. 한번 발생하면 완전한 치료가 어려운 경우가 많아 처음에 너무 무리해서 앞트임을 과도하게 시행하지 않는 것이 바람직합니다.
이미 발생한 흉터에 대한 치료방법은 수술적 방법, 레이저치료, 주사요법 등이 있습니다. 때로는 과도한 앞트임에 대한 앞트임 복원술이 필요할 수도 있습니다.
11. 켈로이드
켈로이드란 원래 상처 크기보다 더 크게 흉살이 계속해서 자라는 상태를 의미합니다. 비후성반흔(hypertrophic scar)과는 치료방법에 차이가 있기 때문에 두가지를 구별해야 합니다.
비후성 반흔은 일반적인 흉터보다는 크지만, 원래 상처의 경계를 넘어서 더 자라지 않습니다. 그러나 켈로이드는 원래 상처의 크기를 넘어서 계속해서 자라는 경향이 있습니다. 특히 귀, 등, 가슴, 어깨 부위에서 잘 발생합니다.
켈로이드의 치료방법으로는 수술적 제거, 스테로이드 주사요법, 실리콘패드, 압박요법, 방사선치료 등이 있습니다. 특히 귀에서 발생하는 피어싱 켈로이드는 대부분 수술로 완전히 제거하는 것이 가장 좋은 방법이며, 수술로완치가 가능합니다.
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자주 묻는 질문 (FAQ)
흉터성형술이 일반봉합수술과 다른점은?
이때 흉터성형술의 봉합이 일반수술과 다른 점은:
1. 아주 가는 봉합사를 사용하여 미세 봉합을 합니다.
2. 층층이 봉합합니다.
특히 피부 바깥보다 안쪽의 피하봉합이 더 중요합니다.
피부아래 피하봉합의 적절성 여부가 흉터수술의 결과를 좌우합니다. 피하봉합은 주로 녹는 실을 사용하며 피부 바깥에서는 보이지 않으므로 수술한 의사 만이 알 수 있습니다. 결국 흉터수술의 핵심은 피하봉합이고, 피하봉합은 환자분의 입장에선 알 수가 없는 의사의 양심입니다.
함몰흉터의 경우에 피하봉합을 이용하여 융기봉합을 잘해야지 다시 함몰되지 않습니다.
3. 수술선과 피부결의 방향을 일치시킨다.
같은 흉터라도 피부결과 같은 방향일 경우에 훨씬 눈에 덜 띄게 됩니다. 필요할 경우 Z-plasty, W-plasty 등과 같은 방법을 사용하여 수술선의 방향을 변경시킵니다.
하지만 이와 같은 Z 성형술이나 W 성형술에도 단점이 있습니다. 단점으로선 수술선이 더 길어질 수 있고, 융기봉합이 힘들어서, 가능한 직선봉합이 더 도움이 되는 경우가 많습니다.
4. 흉살의 구축이 있는 경우는 Z- 성형술로 흉살의 구축을 풀어주고 다시 발생하지 않도록 방지합니다.
5. 가능한 봉합사를 일찍 제거합니다.
피하봉합이 잘되어 있으면 봉합사를 일찍 제거할 수 있습니다.
일찍 제거함으로서 얻는 장점은 실밥자국을 남기지 않는 다는 것입니다.
얼굴부위는 가능한 수술후 5~7일 사이에 제거하는 것이 가장 좋습니다.
- 특히 아기 스킨텍수술후 실밥을 10일~14일째 제거하는 곳도 있는데, 당장은 괜찮아 보여도 영구적으로 실밥자국이 남을 가능성이 매우 높습니다.
- 아기들의 경우는 피하봉합이 잘되어 있다면 반드시 7일 이내에 모든 봉합사를 제거하는 것이 바람직합니다.
성인의 경우에 팔다리 부위는 피하봉합이 잘 되어 있다하더라도 피부가 두껍고, 움직임이 많은 부위라서 실밥제거를 좀 더 일찍하지 못하는 경우도 있을 수 있습니다.
흉터제거수술 또는 흉터성형술이 필요한 경우는?
미용수술후 모양은 마음에 드는데, 수술자국이 눈에 많이 띄는 경우에 결과에 대한 만족도는 떨어질 수 있습니다. 예를 들어 쌍꺼풀수술후 모양은 괜찮은데 수술자국이 많이 표시가 난다든지, 코수술 후에도 자국이 티가나면 만족감은 떨어질 수 밖에 없습니다.
모든 성형수술은 수술후 자국이 눈에 띄지 않아야 합니다. 아이엔성형외과에서는 흉터제거술은 물론이고, 큰점제거, 튀어나온 점 제거, 귀켈로이드 제거, 스킨텍 제거, 지방종 또는 피지낭종 제거, 구순구개열 교정수술 등, 모든 제거수술후 봉합은 흉터성형술에 준하는 미세봉합술로 수술자국을 최소화하고 있습니다.
흉터제거수술후 경과는?
흉터제거수술의 결과는 최소 6개월, 때로는 1~2년의 긴 기간이 소요될 때도 있습니다.
수술이 성공적으로 잘 되었다면 조바심을 내서는 안되고 인내심을 가지고 기다리시면 시간이 갈 수록 흉터는 차츰 더 좋아집니다.
그리고 흉터수술은 수술만 하고 끝나는 것이 아니라, 치료, 실밥제거, 경과 확인, AS 등 추가적인 추적관찰및 진료가 매우 중요합니다.
아이엔성형외과에서는, 1대1 책임진료를 통해 환자분들이 최종적으로 결과에 대해 만족할 수 있도록 끝까지 최선을 다하고 있습니다.
